方以立法 随证加减
循证医疗 造福百姓
5月22日，醴陵市中医药循证医学中心研讨会在市中医院举行，本次研讨的主题是中医药循证治疗失眠。市中医院党委书记肖宏韬、院长谭海彦、循证病案组、评审专家组、信息联络组成员、部门职能科室主任及病友代表参加，会议由互联网办公室主任易冬花主持。
易冬花首先解读了醴陵市中医药循证医学中心实施方案。目前市中医院设门诊部、国医馆、经典科、治未病科、造瘘门诊5个部门，对失眠、咳嗽等9个病种开展中医药循证医学研究。慢病管理科王中云医生和国医馆赵高科医生分别介绍了5位失眠患者诊疗思路和治疗经过。评审专家组成员分别对5位失眠患者的治疗过程进行了分析。
随后，5位失眠病友分享了各自失眠的经历和临床治疗效果。经循证治疗后，他们都表示失眠症状有明显改善，感谢中医治疗解除了他们的失眠困扰，改善了因失眠带来的其他身体不适症状，让他们回归正常的生活作息时间，极大地提高了身体的健康指数和生活质量。
谭海彦介绍，中医药治疗的特点就是将中医的治则治法应用于中医临床诊疗的全过程，而循证医学中心建立与实施的关键是建立“临床指引”，帮助医患双方选择正确诊断和治疗方法，使患者能得到最精准的治疗方案，且临床具有可复制性。
肖宏韬表示，5位失眠患者采取不同的方剂治疗均取得很好的效果，为我们失眠循证治疗积累了宝贵的经验。在今后的循证治疗研究中，我们一是要寻访更多的病友，收集大量显效病历，建立大样本数据。二是严格采用随机对照的方式，获取最优的临床证据。三是严格质量控制措施，定期邀请专家对方案进行点评及改进。四是对研究成果采取系统评估，不断优化并确定最终治疗方案。五是总结形成中医病种临床路径方案，全面推广，让更多人受益。
肖宏韬希望，以中医循证医学为依据的规范化治疗方案的出台，通过不断完善，能够推动新世纪中医药诊疗疾病的发展，让更多的人信中医、用中医、爱中医，让中医药这一中华文明瑰宝更加绚丽多彩，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献更大力量。
➤ 睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状，如睡眠减少或睡眠过多，梦行症等。
➤ 有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝、脾及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治，兼顾他脏，辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。➤ 精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法，清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。➤ 人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠-觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。
➤ 所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。➤ 导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。➤ 失眠可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船、刚到陌生的地方）、躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。睡眠障碍的治疗首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。正确认识本病的本质，起病是慢慢发生的，病程较长，常有反复，但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于睡眠障碍的恢复。
视频剪辑/摄影： 张孟芳 唐 威
微编：张孟芳 校对：唐 威
审核：史 坚 终审：肖宏韬
