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【胸痛中心】醴陵市首例心脏除颤起搏器植入术在市中医院成功实施
(发布日期:2021-02-10 09:22:04 人气: 资料来源:)

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除夕将近,醴陵市中医院心血管病二科为一中年男性患者成功实施醴陵市首例心脏复律除颤器植入术。(简称ICD)。







一月前,身体健壮的49岁郭某,在一次与朋友聚会饮酒后出现胸痛,未予以重视,也未能及时到医院治疗。之后的一个月内,他反复出现活动后胸闷气促,郭某终于意识到问题的严重性,来醴陵市中医院住院治疗。入院后完善一系列常规检查及冠脉造影后发现:冠脉前降支近段次全闭塞,予以植入支架一枚,支架植入后血流恢复满意。

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术后,郭某除了采取常规的支架植入术后治疗,还强化了药物治疗,但仍时常感到胸闷,甚至晕厥。心血管病二科周俊辉主任组织科内会诊后认为:郭某是因为心肌梗死后心肌坏死导致心力衰竭和室壁瘤形成,从而出现反复室速发作,多次晕厥,心脏支架治疗并使用各种药物治疗效果差,属于心源性猝死的高危患者。

为避免患者猝死的发生,目前最好的办法植入心脏除颤起搏器进行一级预防。经过术前积极有效地治疗,在纠正心衰和心律失常后,郭某达到了手术植入心脏复律除颤起搏器的条件。2月9日,由周俊辉主任率领他的心脏介入团队,在湘雅乡情石瑞正教授的指导下,顺利地为郭某植入了心脏复律除颤起搏器,术后患者恢复情况良好。

室速、室颤等室性心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因。很多心源性猝死往往难以预先发现,患者常突然意外死亡,这也是目前医学上的难题,而植入心脏复律除颤器是目前唯一有效的预防办法。该例心脏除颤起搏器的成功植入,标志着醴陵市中医院在心血管病治疗的起搏电生理方面达到国内先进水平。

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心血管二科主任,副主任医师,湖南省心血管病学专业委员会会员。毕业于南华大学,从事心血管内科临床工作十余年,完成心脏介入手术3000余台,曾赴湘雅医院进修学习心血管和介入手术1年。擅长冠心病的介入治疗,永久起搏器植入术。擅长对冠心病、心肌病、高血压病、心律失常、瓣膜病的诊断和救治,尤其擅长对急性心肌梗死等危重病例的抢救。

急性心肌梗死要及时到当地胸痛中心救治!

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“急性心肌梗死”是一种致死致残率很高的危重病,急性期自然死亡率高达30%~80%。侥幸存活的患者,由于局部心肌细胞已经坏死,严重影响心脏功能,导致心力衰竭,很多患者劳动力终生丧失。

目前公认,“急性心肌梗死”最有效的治疗方法是尽早行冠状动脉介入治疗。一般情况下,冠状动脉急性闭塞3小时内,及时行冠状动脉介入治疗开通闭塞血管,可望完全康复,不留后遗症。冠状动脉急性闭塞6-12小时内行介入治疗开通冠状动脉,可挽救大部分心肌,获得较好的效果。但急性冠状动脉闭塞超过12~24小时后,大多数心肌细胞已经缺血坏死,紧急介入手术开通血管的效果有限,且风险较高。除非病人仍持续胸痛或合并心源性休克,一般不做紧急冠脉介入手术。因此,时间就是心肌,时间就是生命,急性心梗后血流恢复越早,效果越好。

总之,冠脉介入治疗能迅速开通闭塞血管,恢复心脏血流,挽救缺血心肌,明显改善病人的预后,是抢救心肌梗死的首选治疗方法。

人们一旦出现胸闷、胸痛以及左肩、上腹部疼痛,千万不能抱着“等一等”“先看看再说”“可能是胃痛”的侥幸心理,尽快就医是关键,及时拨打120急救电话,选择正规医院胸痛中心进一步检查治疗,明确有无急性心肌梗死等高危心血管疾病,以免错过最佳抢救时机。

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醴陵市中医院胸痛中心自2016年开展心脏介入手术以来, 完成心脏介入手术5000余台。2018年通过了国家胸痛中心(标准版)认证,是醴陵地区唯一能够同时开展冠脉、先心、射频、大动脉支架等介入手术的中西医结合治疗团队。2020年,两个心血管病区共收治患者近4000人,完成各类心脏手术1280台,冠脉造影1027台,支架385台,其中射频消融术13台,安装起搏器6台,抢救急性心梗患者165人次,最短D-W时间仅用12分钟,所有数据指标均在醴陵市排名第一。

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知识链接

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心脏室壁瘤是怎么形成的?


冠心病患者大面积心肌梗死后,梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。

 

心脏室壁瘤有什么危害?


1. 室壁瘤破裂。因为长期的压力冲击变薄,越来越薄,可能有时候心脏就破裂了,心脏破裂导致病人突然死亡。

2. 室壁瘤容易长血栓。室壁瘤由于室壁变薄和反常运动,导致腔内血流缓慢,血流慢就像一潭死水的话它不流动,容易淤泥沉积,这个地方也是这样,容易长血栓,而且这个血栓如果掉下来的话,也可能导致脑中风或者脑栓塞,甚至其他的包括脾脏或者是小肠等器官栓塞。

3. 室壁瘤导致室性心律失常。心肌梗死后心肌瘢痕形成,容易导致心脏电冲动折返,从而导致室性心律失常的发生,可出现猝死。

4. 室壁瘤导致心衰。室壁瘤的反常运动影响心脏正常收缩功能,从而导致心力衰竭,最终往往难以纠正,成为顽固性心衰。

 

 

 

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