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近日，我院内镜中心成功为一位肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂大出血患者实施了内镜下食管胃底静脉曲张套扎术。
患者因呕血伴黑便急诊送至我院，出血量达1000毫升，完善CT、胃镜等检查，提示食管胃底静脉曲张，经脾胃病科邓磊主任医师会诊综合分析诊断为“肝硬化失代偿期、食管静脉曲张破裂大出血、失血性贫血”。根据患者食管静脉曲张严重程度及类型，邓磊主任为患者进行了胃镜下食管静脉曲张套扎术
 
我国目前有慢性乙型肝炎病人约2000万，丙型肝炎病人约1000万，还有酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝病患者等，由以上疾病导致肝硬化的病人也很多，约占内科总住院人数的4.3%-14.2%。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症之一，发生率约为5%-15%，6周病死率高达20%。随着医学的发展，通过消化内镜治疗这类上消化道出血患者，可以大大降低病死率。
食管、胃底静脉曲张出血的首选检查方式为胃镜，出血后12-24小时内胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张出血最可靠的方法。内镜下可见曲张静脉活动性出血，或未发现其他部位有出血病灶，但有明显静脉曲张的基础上发现有血栓头，均可诊断为曲张静脉出血。一旦发现有以上出血，通过消化内镜下治疗，可采取食管静脉套扎术、食管静脉硬化剂注射术、胃底静脉硬化剂注射术、活检钳止血术等，可使大出血导致死亡的风险大为降低。
内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic esophageal varix ligation，EVL)：
EVL是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法，该技术安全性高，疗效好，价格低廉，并发症少，住院周期短，大大降低了患者出血的风险，提高了患者的存活率，改善了患者的生活质量。
内镜下食管静脉曲张套扎术适用于:
1. 食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者;
2.食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者;
3.择期预防。
心、肺、脑、肾严重功能不全，严重出血，出血性休克未纠正，或全身情况极差，不能配合和耐受者。
邓磊，脾胃病感染性疾病科主任，主任医师，湖南省中西医结合学会感染病专业委员会委员，株洲市消化内科专业委员会委员，株洲市感染性疾病专业委员会委员，株洲市消化内镜联盟委员，擅长中西医结合治疗消化性溃疡、消化道出血及各型肝炎肝硬化诊断及治疗，熟练掌握消化内镜下早癌筛查，食管静脉曲张套扎术、息肉切除术、胃食管异物取出术、内镜下止血治疗、内镜下粘膜切除术（EMR）及内镜下胃造瘘术等。
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