1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2、病室环境干净整洁、温湿度适宜,定时给予通风换气,加强对病人的保温。
3、根据病情给予合适卧位。使病人舒适,便于休息,对昏迷神志不清,烦躁不安的病人。应采用保护性措施。给予床栏、压疮防治垫等,经家属知情同意后予以约束具保护。
4、严密观察病情:监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况、遵嘱记录出入量,观察排泄物的性状,发现异常及时通知医生,详细记录。
5、保持呼吸道通畅,及时清除口腔、气道分泌物,避免误吸,防止舌后坠。有活动假牙都应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术,经常为病人翻身、叩,防止坠积性肺炎。
6、建立有效的静脉通路,保护静脉通道通畅,严格执行医嘱准确给药,保证治疗,保持水电解质平衡,观察药物的作用及不良反应。
7、根据管道专科要求执行管道护理,并落实管道标识制度。保持各管道通畅,妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞,同时注意无菌技术操作,防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅,早晚用0.5%络合碘消毒尿道口,保持局部清洁干燥。
8、做好危重病人的营养护理:给予饮食指导,视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,做好管饲护理。
9、安全护理:确保仪器设备正常使用和安全,评估使用中的仪器设备运行状态,监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态,备好急救药品和药物,配合医生进行治疗和抢救。
10、加强基础护理,做到病人卫生清洁,即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁,头发、胡须、指趾甲短。每日为病人清洁口腔2次,清醒病人饭后协助其漱口,每2小时翻身,注意保暖,评估压疮、跌倒/坠床风险,落实各项防范措施,预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
11、心理护理:关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。
12、严格执行医嘱,详细记录出入量,保持水电解质平衡。
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