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心衰主要因先天不足、外邪侵入、情志内伤及年老体弱致心之气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉通行受阻，水湿瘀血内停而发为本病。病位主要在心，但与肺、脾、肝、肾均有关。常见证型有气虚血瘀水停、阳虚水泛瘀血阻络、气虚血瘀、气阳两虚血瘀、气阴两虚血瘀。相当于西医学的心功能不全。
【临床表现】
常见症状是气短或喘促，咳嗽，心悸怔忡，心胸痹痛，纳呆，下肢浮肿。
【临证护理】
1、气虚血瘀水停 神疲乏力，气短，动则加剧，心悸怔忡，水肿以下肢为甚，尿少、唇暗，颈部及舌下青筋显露，咳嗽，咯白痰或黄痰，舌淡暗或有瘀斑瘀点，苔白或腻，脉沉无力或兼促、涩、结代。
（1）绝对卧床休息。
（2）胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。
（3）咳嗽者，协助患者翻身拍背，并教会其正确的排痰方法，必要时遵医嘱予雾化吸人或止咳药物。
（4）心悸怔忡者，协助其按压内关、神门、郄门、少冲等穴。
（5）纳呆者，可遵医嘱给予丁香开胃贴贴敷神阙穴。
（6）准确记录出人量。
（7）做好口腔、皮肤护理，水肿部位避免注射，以防感染。
（8）加强病情观察，做好抢救准备。
2、阳虚水泛瘀血阻络 心悸气喘，畏寒肢冷，腰膝酸冷，肢体浮肿，水肿以下肢为甚，尿少，面色苍白或青紫，唇暗，颈部及舌下青筋显露，腹胀便溏，咳嗽，咯白痰或黄痰，舌淡暗或紫暗，舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉弦细数无力或促、涩、结代。
（1）病室宜温暖、干燥，阳光充足，空气新鲜，注意防寒保暖。
（2）绝对卧床休息，遵医嘱予吸氧。
（3）咳嗽者，协助患者翻身拍背，并教会其正确的排痰方法，必要时遵医嘱予雾化吸入或止咳药物。
（4）经常变换体位。眼睑及面部水肿时，可垫高枕，阴囊水肿者，用提睾带托起。
（5）做好口腔、皮肤护理，水肿部位避免注射，以防感染。注意观察水肿消退情况。
（6）观察病情变化，做好抢救准备。
3、气虚血瘀 神疲乏力，心悸，劳则气喘，面部暗红，唇暗，舌暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉沉无力或促、涩、结代。
（1）以卧床休息为主，说明休息对改善心功能的重要性。
（2）取舒适体位，咳嗽喘促发作时予半坐卧位，合理给氧。
（3）加强情志护理，使患者保持心情舒畅，因心情不舒可使气滞，气滞则血行失畅，致血瘀而加重病情。
4、气阳两虚血瘀 心悸，短气乏力，身寒肢冷，尿少，腹胀便溏，唇紫，爪甲紫暗，舌淡暗，边有齿痕，脉沉细或迟。
（1）患者宜安置在单人向阳房间，嘱其注意保暖，白天因阳气上升，多晒太阳，适当活动，以不出汗或少量出汗为宜，以免耗竭阳气。
（2）心悸气短时卧床休息，稳定后可在室内适当活动，活动时注意安全。
（3）准确记录出入量。
（4）由于入夜阴气渐盛，易出现心衰加重，应加强观察，重点巡视，发现异常情况后及时报告医生。
5、气阴两虚血瘀 心悸，气短，疲乏，自汗或盗汗，头晕心烦，口干，面颧暗红，唇暗，舌紫暗，少苔，脉细数无力或兼涩、结代。
（1）注意休息勿劳累，保持病室安静，心悸发作时注意观察心率、心律的变化。
（2）眩晕严重者卧床休息，避免做颈部运动和弯腰动作，减少眩晕的发生。
（3）失眠者可遵医嘱行耳穴埋豆，取神门、交感、心、肾等穴位，或于睡前按揉耳穴3min，具有宁心安神，促进睡眠的作用。伴有盗汗者可用糯稻根、浮小麦，水煎服。
【饮食护理】
饮食宜清淡、易消化之品，忌食辛辣、肥腻之品。
1、水肿初期 遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
2、腹胀者 少食产气食物如豆制品、红薯、土豆、芋头、南瓜等。
3、气虚血瘀水停 饮食宜益气活血化瘀利水之品，如三七薤白鸡肉汤、党参薏苡仁丹参煲瘦肉、冬瓜瘦肉汤、玉米须煮水代茶饮等。
4、阳虚水泛瘀血阻络 饮食宜温阳利水活血祛瘀通络之品，如附子粥、杜仲黄芪瘦肉汤、三七薏苡仁煲鲫鱼汤等。
5、气阴两虚 饮食宜益气养阴之品，如莲子百合煲猪瘦肉、五味子麦冬炖猪心等。
6、气阴两虚血瘀 饮食宜益气养阴活血祛瘀之品，如西洋参三七饮、黄芪丹参煲瘦肉。
7、气阳两虚血瘀 饮食宜益气温阳活血祛瘀之品，如人参三七炖鸡、归参鳝鱼汤等。
【用药护理】
（1）中药汤剂一般温服。血脉瘀阻、阳气虚脱、阳虚水泛、气阴两虚宜热服。
（2）若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频眼。
（3）服攻下逐水药者，中药宜少量频服，观察二便情况。
【并发症护理】
1、下肢静脉血栓形成
（1）观察患肢肤温、脉搏变化。
（2）严格戒烟，忌用力排便，防止腹压增高影响下肢静脉回流。
（3）绝对卧床休息，避免膝下垫扰，禁止按摩患肢，抬高患肢至高于心脏水平20～30cm。
（4）溶栓和抗凝治疗后注意用药后反应，特别需观察各种出血倾向，如黑便、血尿、皮肤瘀斑、牙龈出血等。
2、肺栓塞
（1）在充分抗凝的前提下绝对卧睐休息2～3周。
（2）床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。
（3）预防便秘，保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高致深静脉血栓脱落。
（4）口服抗凝药物期间减少使用富含维生素K的食物和蔬菜，如卷心菜、菜花、莴苣、豆油、动物肝脏、洋葱、鱼肉等。
（5）溶栓和抗凝治疗后注意用药后反应，特别需观察各种出血倾向，如黑便、血尿、皮肤瘀斑、牙龈出血等。
3、呼吸道感染
（1）观察咳嗽咯痰情况及体温变化，保持空气流通，减少探视以防交叉感染。
（2）保持口腔清洁，每餐前后用温水漱口。
（3）发热时适当多饮温开水。
4、心律失常
按心悸护理。
【健康指导】
（1）适温寒，慎起居，畅情志，防外邪侵袭。
（2）保持皮肤、口腔卫生，防止继发感染。
（3）保持大便通畅，避免用力大便。
（4）根据心功能情况，适当参加体育锻炼，以增强体质，但要动静相宜，以不疲劳为度。
（5）饮食宜清淡，宜食富营养易消化之物，忌暴饮暴食，忌食海鱼、虾、蟹和辛辣刺激之品。
（6）育龄妇女不宜生育。
（7）积极防治哮病、心悸、消渴等相关疾病，预防心衰发生。下肢水肿或体重每日增1kg以上是病情加重的征象，应及早诊治，勿使迁延恶比。
（8）指导患者坚持服药调理，告知其药物作用及副作用，并嘱其定期复查，以防复发。
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