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胸痹中医护理常规
(发布日期:2016-05-15 09:04:23 人气: 资料来源:)

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因年老体衰,过食肥甘,情志内伤导致邪痹心脉,气血不畅,心脉不通而发为本病。病位在心。常见证型有心脾气虚痰瘀阻络、气阴两虚痰瘀痹阻、气虚血瘀阻络。相当于西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死)。

【临床表现】
以胸闷胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现。
【临证护理】
 1、心脾气虚痰瘀阻络  胸闷、胸痛,疲倦乏力,形体肥胖。气短,苔浊腻,舌淡胖或有齿印,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦滑或细弱。
(1)密切观察胸闷、胸痛的部位、l生质及放射痛的部位,持续时间,诱发和加重因素,缓解因素等。让患者卧床休息,协助其日常生活,避免不必要的翻动。
(2)气短不得卧者,给予吸氧,半卧位。
(3)保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
(4)可遵医嘱予邓老冠心止痛膏贴心前区以缓解胸闷痛。
2、气阴两虚痰瘀痹阻  胸闷、胸痛,口干,乏力,气短,面色白两颧红,舌暗红,苔少或无苔,脉细滑。
(1)观察患者心电图变化,发现异常波型时,报告医生,并配合处理。
(2)口干者,指导患者进食清热生津之品,如马蹄芦根水、雪梨水等,忌食辛辣煎炸之品。
(3)乏力、气短者予肺床休息,协助生活护理,给予吸氧,半卧位,
(4)可遵医嘱予邓老冠心止痛膏贴心前区以缓解胸闷痛。
 3、气虚血瘀阻络  胸痛、胸闷,心悸气短,神倦乏力,面色紫暗,舌淡紫,脉弱而涩。
(1)保证充足睡眠,注意避免情绪过于激动或喜怒忧思无度,保持心情平静愉快。
(2)注意饮食调节,勿过饥或过饱,多吃水果及富含纤维素食物,保持大便通畅。
(3)加强护理及监护,加强巡视,注意血压、心律及心率的变化,必要时吸氧。保持静脉通路通畅。
(4)可遵医嘱予邓老冠心止痛膏贴心前区以缓解胸闷痛;
【饮食护理】
(1)心脾气虚痰瘀阻络  饮食宜健脾益气化痰、活血通脉之品,如炖服三七红参瘦肉,陈皮泡服,也可用黄点、党参、山药芡实煲鸡汤,服食期间不宜食萝卜,忌食辛辣或生冷,忌性寒凉与肥腻之品。
(2)气阴两虚痰瘀痹阻  饮食宜益气养阴、化痰祛瘀通脉之品,如每日用西洋参煎水代茶饮,毛竹麦冬瘦肉水,陈皮泡服,平时可酌情少量饮用山楂酒、红花酒或丹参酒等。
(3)气虚血瘀阻络  饮食宜益气,活血化瘀通脉之品,如红参瘦肉水、三七堡鸡、红花瘦肉水、丹参北黄芪煲瘦肉等。
【用药护理】
(1)中药汤剂一般温服,心脾气虚痰瘀阻络、气虚血瘀阻络者中药汤剂宜热服。
(2)舌下含服中成药如复方丹参滴丸或麝香保心丸舌下含服,5min后无效可重复。密切观察并记录服药后的效果及反应。
(3)胸痛发作时用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯(消心痛)舌下含服,给药后观察并记录起效时间的长短,疼痛缓解的程度,患者有何不适或反应,若用药15 min后仍不缓解,应及时报告医生采取必要措施。如予肌注哌替啶(度冷丁)或吗啡,要注意观察药物的疗效及恶心、头晕、血压降低等副作用。
【并发症护理】
1、心律失常  按心悸护理。
2、心力衰竭  按心衰护理。
3、心脏破裂  做好紧急外科手术准备。
4、动脉栓塞  卧床休息患肢低于心脏水平约15°;注意保暖,禁止热敷;观察患肢足背动脉搏动,末梢血运皮温,早期发现骨筋膜室综合征;抗凝及溶栓护理。
5、心脏室壁瘤  保持情绪稳定,避免情绪突然变化;避免劳累,保证睡眠;少食多餐,切忌过饱;保持大便通畅,防止诱发室壁瘤破裂而死亡。
【健康指导】
(1)合理安排生活,劳逸结合,运动量宜从少量开始,循序渐进。缓解期鼓励患者适当运动,如散步、练八段锦、打太极拳等,避免跑步等剧烈运动,避免餐后运动或运动后进餐。
(2)避免各诱发因素,如过劳、激动、饱餐、寒冷、吸烟等。
(3)保持大便通畅:平时要喝适量的水,吃些蔬菜、水果,多吸收纤维。
(4)备保健盒,内有硝酸甘油片及硝酸异山梨酯、麝香保心丸等,每半年更换,确保药物在有效期内,以备急用。若出现心绞痛发作。胸痛剧烈或伴有大汗淋漓,面色苍白,经舌下含服硝酸甘油无效,可能已发展为心肌梗死,立即躺下休息,由家人打“120”进行急救。
(5)按医嘱服药,并定时门诊复诊。
 
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