眩晕是因风阳上扰、痰瘀内阻,使脑窍失养、脑髓不克所致。病位在肝、肾、脾。常见证型有肝火亢盛、气虚痰浊、阴虚阳亢、阴阳两虚。相当于西医学的高血压等病。
【临床表现】
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心,呕吐,汗出,面色苍白等症状。
【临证护理】
1、肝火亢盛 眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,心悸健忘,少寐多梦,腰膝酸软,口苦,舌红,苔黄,脉弦。
(1)病室温度不宜过高,应保持通风,光线柔和,整洁安静,避免噪声刺激。
(2)眩晕严重者,需卧床休息;眩晕缓解后,还需休息一段时间,起坐动作不宜过快,少做旋转、弯腰动作,行走时可用拐杖扶持。
(3)困忧郁恼怒,肝阳化火,风阳上扰清窍,致使头晕目眩加重,故要耐心劝慰患者,勿急勿躁,使心情舒畅,肝气条达,以除风阳妄动之源。
(4)严密观察病情变化,定时测量血压,加强巡视,如发现唇舌发麻、肢体麻木、持物不稳、口眼歪斜、语言不利等中风先兆,立即让患者卧床休息,报告医生处理。
(5)可遵医嘱予邓老浴足方浴足以缓解眩晕症状。
2、气虚痰浊 头晕目眩,少气懒言,乏力白汗,眩晕而头重昏蒙,胸脘满闷,纳呆恶心,体倦多寐,喉间痰鸣,舌淡,苔白腻,脉濡滑或细。
(1)病室应宽敞明亮,通风,安静,温暖,防止感受外邪。
(2)痰壅眩晕呕吐者,服药应少量频服,热服,可按压内关穴止吐。呕吐后保持口腔清洁,用温开水或淡盐水漱口。
(3)观察患者眩晕及呕吐情况,如眩晕逐渐加重,做好病情观察记录,并通知医生。同时对易心烦、焦虑者,向其介绍有关疾病知识和治疗成功经验,以增强其信心。
(4)气虚者注意休息,以免过劳伤气。执行各项护理操作时动作尽量轻柔。
(5)可遵医嘱予邓老浴足方浴足以缓解眩晕症状。
3、阴虚阳亢 头晕目眩,耳鸣,心悸不寐健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红少苔,脉细数。
(1)室内温度不宜过高,湿度可略增高,睡眠时光线宜暗。
(2)关心体贴患昔,耐心做好解释工作,消除患者忧虑、恐惧、急躁情绪,使患者保持心情舒畅,积极配合治疗。
(3)头晕目眩严重者,如血压有变化,做好记录,及时处理。
(4)可遵医嘱予邛老浴足方浴足以缓解眩晕症状。
4、阴阳两虚 头晕目眩,健忘,少寐多梦,精神萎靡,腰膝酸软,遗精耳鸣。偏阴虚者,兼有五心烦热,潮热盗汗,咽千颧红,舌红少津,脉细数。偏阳虚者,兼有四肢不温,形寒怯冷,尤以下肢为甚,面色咣白,舌淡胖,脉沉细弱。
(1)阴虚者保持室内凉爽,通风良好,光线不可过强,保持安静。阳虚者病室宜安静,温度适宜,避免外感风寒。
(2)眩晕发作时卧床休息,注意观察眩晕发作的频率、程度以及有无并发症等。
(3)可遵医嘱予邓老浴足方浴足以缓解眩晕症状。
【饮食护理】
(1)肝火亢盛 饮食宜平肝泻火之品,蛐天麻川芎白芷鱼头汤。忌食肥甘厚味,动物内脏、公鸡肉、猪头肉等动风之品。戒烟酒及辛辣助火刺激之物,以免引动风阳上扰清窍。
(2)气虚痰浊 饮食宜健脾益气化痰之品,如山药黄芪党参瘦肉粥、橙饼(半黄橙子)、糖渍金橘等。忌食油腻和肥甘厚味、生冷等食物,忌烟酒,以防助湿生痰。
(3)阴虚阳亢 饮食宜滋阴潜阳之品,如山药龙眼肉炖水鱼,银耳红枣羹、百合莲子羹。戒烟酒及辛辣、油炸助火刺激之物。
(4)阴阳两虚 偏阴虚者,饮食宜平肝疏风、补肾养阴,如菊花泡茶,忌食海腥,羊肉,辛辣之物。偏阴虚者,以补肾助阳、温补脾阳食物为主,如核桃仁粥等。
【用药护理】
(1)中药汤剂一般宜温服,肝火亢盛、阴虚阳亢者中药宜稍凉服用。如眩晕定时发作,可在发作前1h服药。服中药后宜静卧lh,闭目养神,使药物行通周身而起效。
(2)眩晕伴呕吐者中药宜冷服,可将药液浓缩或采用少量频服,可姜汁滴舌后眼用。
(3)服降压药后注意防止发生体位性低血压。
【并发症护理】
(1)脑血管意外 密切观察神志、瞳孔、生命体征、四肢活动情况,卧床休息,避免搬动,防窒息,保持肢体功能位置。
(2)心功能不全 按心衰护理。
(3)肾功能衰竭 优质低蛋白质饮食,准确记录24h尿量,定时测腹围,减少探视以防交叉感染。
(4)主动脉夹层动脉瘤 绝对卧床休息,严密监测生命体征变化,忌用力排便,防止瘤体破裂,疼痛护理,控制血压,心理护理,完成术前准备工作。
【健康指导】
(1)注意情志调理,保持心情舒畅、乐观,防止七情刺激。
(2)注意饮食调养,以清淡可口为宜,宜定时定量,忌食肥甘厚味,切勿暴饮暴食。
(3)生活起居有序,注意劳逸结合,切勿过劳或纵欲过度。
(4)坚持体育锻炼,选择适当运动项目,如气功、太极拳、八段锦等。
(5)消除各种导致眩晕的因素,如避免突然或强力的头部运动,可减少眩晕的发生。
(6)不宜高空作业,避免游泳,乘船及各种旋转大的动作。
(7)有高血压病史者要坚持服药,定期测量血压。
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