心悸多由禀赋不足，久病体虚，失血过多，情志刺激而导致心失所养或邪扰心神所致，是以自觉心跳异常，惊慌不安，甚至不能自主为主要表现的一种病症。

【临床表现】

1. 自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常伴有胸闷不适，气短，乏力。

2. 听诊示心搏或快速，或缓慢，或心跳忽停，或伴有心音强弱不等。

3. 发作常由情志刺激，惊恐紧张，劳倦过度因素而诱发。

4. 测血压，X片及24小时心电图等检查有助于明确诊断。

【辨证施护】

1.心虚胆怯：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重，舌质红，苔薄白

（1） 严密监测活动时的心率、心律、血压等的变化，若活动后出现胸闷、呼吸困难、心悸、心律失常等症状时，应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征，避免过度劳累。

（2） 保持病室安静，避免噪音，避免恐怖、危险的内容和情景，心悸发作时应卧床休息尽量避免左侧卧位。保证病人充分的休息和睡眠。伴有呼吸困难、发绀等缺氧表现时，应给与氧气吸入。

（3） 饮食宜选用含钾高的食物，如苦瓜、油菜、蘑菇、香蕉等。入睡困难者，睡前给与安神定志的药物，忌咖啡、浓茶等。

（4） 中医治法为镇惊定志，养心安神。中医汤剂宜久煎温服或热服，也可遵医嘱使用各种抗心律失常药，口服药要按时按量服用，静脉注射药时注意用药过程中及用药后的心律、心率、血压、脉搏、意识、呼吸等，判断疗效及有无不良反应。

（5） 指导病人避免心情郁闷，消除各种思想顾虑，调畅情志，配合治疗。

（6） 艾条灸胆俞，通里穴。

2.心血不足：思虑劳心，暗耗心血，或脾气不足生化乏源，皆可致心失所养，心神不宁。

（1） 注意卧床休息，病情严重者（严重贫血）不宜沐浴，可行床上擦浴。

（2） 饮食宜进补益气血之品，如红枣、蛋类、鱼类、奶类等，或是含铁丰富的食品，如动物内脏、猪血及绿色蔬菜等，忌生冷之品。

（3） 中医治法为补血养心，益气安神，中医方药用归脾汤。中药汤剂饭后温服。

（4） 艾条灸脾俞，足三里。

3． 心阳不振：心悸不安，动则尤甚，形寒肢冷，舌质淡，苔白

（1） 绝对卧床休息，若发现喘促，口唇青紫，汗出肢冷，脉微欲绝等症状，应立即报告医师，并给与吸氧，畏寒肢冷病人应注意保暖。

（2） 饮食宜温热，宜选用补心气，温心阳之品，如羊肉、鸡肉等，有水肿者应限制饮水量及钠盐摄入量。

（3） 中医治法为温补心阳，安神定悸。中药汤剂宜温热服。

（4） 可遵医嘱针刺神们、内关、足三里、三阴交、以安神定志，温通心阳。

【饮食护理】

（1） 心悸属虚者，饮食宜选高蛋白、高热量和高维生素饮食。可以多选瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋及新鲜蔬菜和水果。

（2） 心悸属实者，饮食宜清淡、容易消化，注意少量多餐。心悸发作时，进食速度不宜过快，根据病情选流质、半流质或软食。对夜间有阵发性心悸或喘粗者，可以将晚餐提前。

（3） 对水肿者要适当限制钠盐摄入，应忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激食品和肥甘厚味之品。

【给药护理】

（1） 抗心律失常药物的不良反应多，应严格按照医嘱给药，做到服药到口。

（2） 注意观察服药后的反应，如服用洋地黄制剂时，服用前应检查心率，当每分钟低于60次，或出现恶心、呕吐、头痛、黄视、绿视等症状时，应立即停药并且报告医师处理。

（3） 中药汤剂应浓煎温服，利水及补益药应空腹或饭前服用，安神药应睡前服用。

【并发症护理】

心阳暴脱

（1） 绝对卧床休息，减少搬动，必要时心电监护，遵医嘱持续或间断吸氧。

（2） 保持病室环境安静舒适，减少不必要的干扰。

（3） 心阳虚衰病人宜安置在单人向阳的房间没注意避风寒，急救药品、物品应备齐待用。

（4） 密切观察病人生命体征和病情变化，例如心悸怔忡，汗出肢冷，如人出现精神疲惫或意识障碍等厥脱症候，必须立即报告医师，并做好一切抢救准备。

【健康指导】

1. 积极治疗引起心悸的原发证，如冠心病、肺心病等：积极预防感冒，防治心肌炎：严禁吸烟。

2. 保持心情愉快，避免七情刺激而诱发心悸。

3. 饮食有节，注意饮食禁忌，生活起居有常，劳逸结合，保证休息与睡眠是减轻心悸的重要条件。

4. 轻症可以从事体力活动，以不觉劳累，不加重症状为度，避免剧烈运动。对水饮凌心和心血瘀阻等重症心悸，应嘱其多卧床休息，生活有规律。