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骤然的外力作用，使脑髓损伤，脑气逆乱，血溢脉外所致的神明失养。常表现为神昏，不省人事，昏厥，病变在脑。
一、临证护理
1、瘀阻脑络
瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养，故见头晕头痛、呕吐，心烦不寐、肢体抽搐；舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。保持病室安静，减少不良刺激，抬高床头30度。
（1）密切观察意识瞳孔、生命体征和呕吐情况。
（2）患者呕吐时，可行穴位注射或穴位按摩止呕。取穴：足三里，内关。 癫痫发作时，可掐人中穴，上床栏，防坠床。
（3）饮食宜清淡，减少痰涎及火热的滋生。可选用山药、苡米、赤豆、绿豆、小米煮粥，可达健脾化湿之功效。
（4）保持心情舒畅，使气机调和。
2、心脾两虚
伤后眩晕，伴神疲乏力，心神不安，面色萎黄，唇甲无华，心悸气短，口吐白沫，四肢抽搐，口噤目闭舌淡，脉细弱。
（1）病房温度宜暖，密切观察意识瞳孔、生命体征。
（2）神疲乏力者，指导其多卧床休息，养脑安神，开天门，穴位按摩改善睡眠；眩晕者，嘱其注意安全防跌倒，上床栏，防坠床。
（3）保持心情舒畅，使气机调，指导患者勿思虑过度，耗伤心脾。
（4）多食补健脾养心之品，如香菇、土豆、牛肉、猪心等。
3、痰浊上蒙证
头痛、头晕，头重如裹，呆钝健忘，脘腹胀痛，口多涎沫；舌胖，苔白腻，脉滑。
（1）病房室温宜暖，避免冷风直吹。
（2）密切观察患者神志、瞳孔、生命体征和呼吸道情况。
（3）出现口吐涎沫，应及时吸痰，保持呼吸道通畅，定时翻身扣背促进痰液排出。痰液粘 稠者行痰涤雾化吸入，化痰宣肺。
（4）头痛、头晕者，嘱其绝对卧床休息，上床栏，防坠床。
（5）艾灸：直接灸百会以温阳救逆，开窍醒神。
4、肝阳上扰
眩晕头痛，耳鸣耳聋，每因烦躁、恼怒而加重，面色潮红，少寐多梦，泛泛欲呕，口干苦，小便黄赤。苔黄，脉弦数。
（1）保持环境安静、舒适，光线柔和，避免刺激。
（2）观察患者神志、瞳孔及生命体征变化。
（3）欲呕时可穴位注射胃复安，取穴足三里。
（4）保持心情舒畅，情绪稳定，勿焦躁。使气机调和。
二、饮食护理
1、瘀阻脑络 宜食化瘀活络之品，如海带绿豆汤活血化瘀，软坚消痰。
2、心脾两虚 宜养心安神、健脾益气之品，如猪心、山楂、多食新鲜蔬菜、水果。
3、痰浊上蒙证 食宜清淡、化痰之品，如冰糖炖雪梨、蜂蜜、白萝卜等润肺。
4、肝阳上扰证 宜平肝潜阳之品，多食绿豆、芹菜、豆制品等。
5、昏迷患者予鼻饲流质，流质宜高热量、高蛋白、清淡易消化。忌辛辣刺激、肥甘厚味。
三、给药护理
1、心脾两虚、瘀阻脑络证中药宜温服。。
2、遵医嘱予以醒脑合剂口服，一次33毫升，一天三次，以醒脑开窍。
3、便秘者予以大黄胶囊口服，中药通腑合剂口服或保留灌肠。
4、头痛头晕者，口服银星养脑片，每次3-4片，每天三次。
四、并发症的护理
1、肺部感染
（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时吸痰。
（2）按医嘱静滴抗生素治疗，指导患者有效咳嗽，减少肺不张的发生。
（3）吞咽困难的患者给予留置鼻胃管。鼻饲前需清除咽部分泌物，抬高床头，防止误吸和窒息。
（4）定时翻身和巡经扣背，适量活动，防治肺炎。可机械排痰，每日两次，痰涤雾化吸入，化痰宣肺。
2、尿路感染
（1）观察尿液的颜色、量及性质。每周更换引流袋两次，搬动患者时夹闭导尿管，防止逆流感染。
（2）做好会阴部的护理，必要时遵医嘱予留置导尿。
（3）尿失禁的患者应避免留置导尿管，应定时使用便盆或尿壶，白天2小时一次，晚上4小时一次，有导尿管者，定时夹闭导尿管。
（4）有尿路感染者，进行尿细菌培养和药敏试验，不得夹闭导尿管，遵医嘱给予抗生素治疗。
4、便秘
（1）嘱患者多吃粗纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜，多食润肠通便的食物。
（2）大便秘结的实证患者可用通腑合剂保留灌肠，或口服/鼻饲大黄胶囊。
（3）气虚无力大便的患者可口服缓泻剂、润滑剂。
5、压疮：定时为肢体活动障碍者进行翻身、按摩，红花酒精局部按摩，活血化瘀，每日两次。高危压疮者垫气垫床。
6、脑疝
（1）密切注意瞳孔及对光反射情况，如果患者剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失、意识障碍程度逐渐加重，配合医生积极抢救治疗，警惕脑疝的发生。
（2）一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，抬高床头30-45度同时快速静脉滴注脱水药，如20％甘露醇，呋塞米（速尿）等，协助头颅CT、MRI检查，协助诊断，并做好各项术前准备。
五、健康宣教
1、保持情绪稳定乐观，避免急躁恼怒情绪，避免各种诱发因素。
2、平素起居有常，适当的体育锻炼，注意劳逸结合
3、注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡.易消化之物，忌食肥甘厚味.生冷.烟酒之品。
4、昏迷患者，指导患者家属为患者行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩，清醒着鼓励患者加强肢体功能锻炼。
5、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜水果蔬菜，以润畅通便。
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