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出血中风术后护理常规
(发布日期:2016-09-23 10:03:36 人气: 资料来源:)

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因气血逆乱,脑脉痹阻或血溢脑所致,以猝然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,语言骞涩,或仅见口眼歪斜为主要表现的疾病。

一、临证护理

1、肝阳暴亢、风火上扰。半身不遂,偏身麻木,舌强语蹇或不语,或口眼歪斜,眩晕头 痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干。舌红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
(1)保持病室安静,空气新鲜,嘱患者卧床休息,上床栏,防坠床。
(2)注意观察神志瞳孔及血压变化。若血压升高,应积极采取措施。
(3)抬高床头30度,上冰枕,定时翻身。
(4)呕吐时予以胃复安胺穴位注射以降逆止呕。
(5)昏迷者多鼻饲温开水,便干时中药通腑合剂保留灌肠。
2、气虚血瘀,脉络瘀滞。半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木,面色白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,有瘀斑或瘀点,舌苔薄白或白腻,脉沉细,细缓或细弦。
(1)患者气虚卫外不固,体弱多汗,病房要温暖避风。
(2)定时监测生命体征,注意面色情况。
(3)手足肿胀者,抬高患肢,每日帮助其被动活动肢体、按摩肢体以促进血液循环。
 3、肝肾阴虚 ,经脉失养   肢体偏枯不用,麻木不仁,捏固无力,活动受限,口舌歪斜,喉中痰鸣,或神志呆痴,头痛眩晕,舌红少苔,脉弦细。
(1)患者多属阴虚,阴虚则内热,喜住阴凉湿润,选择通风良好的病室。
(2)注意神志、瞳孔及血压变化。
(3)痰液粘稠时可行痰涤雾化吸入,每日三次。定时翻身叩背,促进痰液排出。
(4)眩晕、痿疲无力等选用针灸疗法效果显著,常用穴位:太阳、风驰、百会肝俞、胆俞、足三里、合谷等等。
4、元气败脱、心神散乱。突然神昏,肢体瘫软,手撒,肢冷,汗多,重则周身湿冷,二便自遗。舌瘦,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。
(1)病房室温宜暖,衣被保暖,避免受凉。
(2)观察神志的变化,如有变化详细记录,并立即报告医生。
(3)观察汗的变化,若全身大汗淋漓,汗液清稀而冷,淋漓不止,为“亡阳”之危重证候。
(4)艾灸:艾条灸神阙、气海、关元等穴,可回阳固脱;直接灸关元、百会、中脘穴有助于回阳救逆。
二、饮食护理
1、肝阳暴亢、风火上扰, 饮食宜平肝泻火之品,天麻川芎白芷鱼头汤。忌食肥甘厚味,如动物内脏、公鸡肉、猪头肉等动风之品。戒烟酒及辛辣助火刺激之物,以免引动风阳上扰清窍。
2、气虚血瘀:饮食宜益气、健脾、通络之品,如薏苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、赤小豆等。
3、元气败脱,神明散乱 : 以参附煎汤鼻饲,以回阳固脱
4、肝肾阴虚:宜滋补肝肾,可食乌骨鸡、芝麻、枸杞子粳米粥等。
三、给药护理
(1)严格遵医嘱予以溶栓、抗凝、降压、脱水、止血药物。
(2)中药汤剂每日一剂,分两次温服。口服醒脑合剂,以醒脑开窍;通腑合剂以行气通腑,清热解毒。
(3)中药服法:中药宜温服。
(4)服药时不宜进食湿热、温燥食物,如白菜、羊肉、胡椒等调味品。
四、并发症护理
1、术口感染
(1)保持术口引流管通常、搬动患者时夹闭引流管,防止逆流引起感染,术口避免搔抓,保持局部清洁、干燥。密切观察引流液量及性质、颜色,有拔管指征时尽早拔管。
2、肺部感染
(1)保持呼吸道通畅,给予吸氧,及时吸痰。
(2)按医嘱静滴抗生素治疗,指导患者有效咳嗽,减少肺不张的发生。
(3)吞咽困难的患者给予留置鼻胃管。鼻饲前需清除咽部分泌物,抬高床头,防止误吸和窒息。
(4)定时翻身和巡经扣背,适量活动,防治肺炎。
3、尿路感染
(1)观察尿液的颜色、量及性质。
(2)做好会阴部的护理,必要时遵医嘱予留置导尿。
(3)尿失禁的患者应避免留置导尿管,应定时使用便盆或尿壶,白天2小时一次,晚上4小时一次,有导尿管者,定时夹闭导尿管。
(4)有尿路感染者,进行尿细菌培养和药敏试验,不得夹闭导尿管,遵医嘱给予抗生素治疗。
4、便秘
(1)嘱患者多吃粗纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜,多食润肠通便的食物。
(2)大便秘结的实证患者可用通腑合剂保留灌肠,或口服/鼻饲大黄胶囊。
(3)气虚无力大便的患者可口服缓泻剂、润滑剂。
5、吞咽功能障碍
(1)评估吞咽功能,行洼田饮水试验,洼田饮水试验二级以上应留置胃管,防止误吸。
(2)进行吞咽功能指导。
6、下肢静脉血栓形成
(1)观察患肢肤温、脉搏变化。
(2)严格戒烟,忌用力排便,防止腹压增高影响下肢静脉回流。遵医嘱气压治疗。
(3)绝对卧床休息,避免膝下垫枕,禁止按摩患肢,抬高患肢至高于心脏水平20~30cm。
(4)溶栓和抗凝治疗后注意用药后反应,注意观察各种出血倾向,如黑便、血尿、皮肤瘀斑、牙龈出血等。
7、脑疝
(1)密切注意瞳孔及对光反射情况,如果患者剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失、意识障碍程度逐渐加重,配合医生积极抢救治疗,警惕脑疝的发生。
(2)一旦发生脑疝,立即通知医生,建立静脉通路,抬高床头30-45度同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇,呋塞米(速尿)等,协助头颅CT、MRI检查,协助诊断,并做好各项术前准备。
五、健康指导
(1)保持心情舒畅,避免急躁恼怒情绪,防止情志过激而使疾病复发。
(2)平素起居有常,作息定时,避免过劳。
(3)饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多食新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。
(4)保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜水果蔬菜,以润畅通便。
(5)积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,定期到医院复查。
(6)根据自身的具体情况,进行适当的体育锻炼,加强肢体功能活动。
(7)鼓励患者加强肢体功能锻炼,重症患者协助其每日多做被动运动,或进行按摩防止肌肉萎缩。
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